Indiquez le prénom ou le nom par lequel vous souhaitez être appelé·e - celui qui vous correspond, qu'il figure ou non sur vos documents officiels.
Indiquez vos pronoms si vous le souhaitez (par exemple : elle / lui / iel / hen / vous…). Si vous n'êtes pas sûr·e ou si la question ne vous parle pas encore, laissez ce champ vide.
Cette information me permet d'adapter l'accompagnement à votre parcours de vie.
Je vous contacterai principalement par e-mail pour confirmer le rendez-vous et vous transmettre les informations pratiques.
Uniquement si vous souhaitez être contacté·e par téléphone ou SMS. Précisez votre préférence ci-dessous.
Indiquez les jours et plages horaires où vous êtes généralement disponible pour une séance de 45 minutes. Exemple : lundi et mercredi en soirée, samedi matin.
Les séances se déroulent entièrement en visioconférence. Choisissez l'application avec laquelle vous êtes le plus à l'aise :
Si vous avez une préférence pour les échanges entre les séances (e-mail, SMS, messagerie…), vous pouvez également le préciser ici.
Cet espace est libre. Vous pouvez y partager ce qui vous semble important pour que je comprenne qui vous êtes : votre rapport au genre, à la sexualité, à votre corps, à votre histoire, à votre communauté - ou tout autre élément que vous jugez utile. Il n'y a rien à prouver, rien à légitimer. Partagez ce qui vous semble juste, à votre rythme.
Décrivez, avec vos propres mots, ce qui vous motive à demander un accompagnement en ce moment. Il peut s'agir d'une situation précise, d'un questionnement, d'une période difficile, ou simplement d'une envie de faire un travail sur vous-même. Quelques lignes suffisent - il n'est pas nécessaire de tout expliquer dès maintenant.
Merci de lire attentivement et de cocher chaque case avant de soumettre le formulaire.
Elles sont utilisées uniquement dans le cadre de la préparation et du suivi de l'accompagnement thérapeutique, et ne seront jamais transmises à des tiers sans mon accord explicite. Les données collectées sont conservées de façon sécurisée, conformément aux obligations légales applicables (RGPD). Vous pouvez à tout moment demander l'accès à vos données, leur modification ou leur suppression.
Je comprends que :
Je comprends que les tarifs sont modulés en fonction de mes ressources, et que cette approche vise à rendre l'accompagnement accessible au plus grand nombre.
En soumettant ce formulaire, vous faites le premier pas vers un espace qui vous appartient. Je prendrai contact avec vous dans les meilleurs délais pour convenir ensemble d'un premier entretien.